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            2019年07月15日今天天气:  

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            营养科
            南海网 http://www.hinews.cn  时间:2017-11-15 来源:海南省人民医院 

            海南省人民医院营养科的前身为19517月成立的营养室,1960年更名为营养部,1996年更名为营养科,负责全院住院病人的膳食营养治疗和肠内肠外营养支持。目前,营养科共有医务人员6名,其中医师3名(主任营养医师1名,主治营医师1名,住院医师1名),护理人员3(主管护师2名,护师1)。营养科自成立以来,一直秉承“病人第一、质?#24247;?#19968;、服务第一”的理念和宗旨,全心全意为病人服务。

            科室目前开展的业务范围:

            1.临床常见疾病的膳食营养治疗。

            2.住院患者的肠内肠外营养支持。

            3.疑难、危重患者的营养会诊。

            4.住院患者的膳食营养宣教指导。

            5.营养咨询门诊。

            6.医护专业学员的营养教学和进修人员的营养培训。

            肠内营养临床营养支持的首选方式

            肠内营养是经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基?#22987;?#20854;它各种营养素的营养支持方?#20581;?#22269;内的一些调查结果表明,将近一半的住院病人需要给予适当的营养支持。在营养支持方式的选择上,国内外医学界的共识是:只要肠道有功能且能安全使用时首选肠内营养支持。研究发现,只要提供不低于总热量20%的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与肠道的菌群易位。

            一、肠内营养支持的优点:

            1.更符合生理途径,并提供正常生理所需的膳食?#23435;?/SPAN>

            2.维?#27835;?#32928;道结构与功能的完整性,保护肠粘膜屏障,减少毒素以及可能?#21335;?#33740;易位。

            3.降低并发症的发生?#30465;?/SPAN>

            4.刺激免疫球蛋白与胃肠激素的?#32622;冢?#38477;低应激状态下的高分解代谢,促进体内蛋白质的合成。

            5.更经济更安全。

            6.相较肠外营养有更好的营养效果和更少的并发症。

            7.避免肠外营养的弊端如:导管性败血症、气血胸、静脉血栓形成、胆汁淤积及肝功能受损。

            二、肠内营养的适应证:

            凡有营养支持指征、胃肠道功能完全或部分存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。

            1.吞咽和咀?#35272;?#38590;;

            2.意识障碍或昏迷、无进食能力者;

            3.厌食

            4.消化道疾病稳定期如?#21512;?#21270;道瘘、短肠综?#38505;鰲?#28814;性肠疾病和胰腺炎等;

            5.高分解代谢,如严重感染、手术、创伤及大面积烧伤;

            6.慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等;

            7.纠正和预防手术前后营养不良。

            三、肠内营养的禁忌症:

            1.绝对禁忌症:

            完全性肠梗阻。

            严重的小肠麻痹伴腹胀。

            完全不能通过胃肠道吸收营养。

            活动性消化道出血。

            严重肠道感染。

            2.相对禁忌症

            严重的餐后疼痛。

            短肠综?#38505;鰲?/SPAN>

            顽固性呕吐。

            严重腹泻。

            四、肠内营养制剂的种类

            1. 整蛋白?#22242;?#26041;:

            配方中含有完整的蛋白?#30465;?#28096;粉、由淀粉分解而来的葡萄糖多聚体、植物油。这类配方需要病人胃肠道功能完好或基?#23601;?#22909;才能消化吸收。

            2. 氨基酸型或短肽?#22242;?#26041;:

            配方中蛋白?#26102;?#20998;解为氨基酸或短肽,淀粉分解为麦芽糖糊精和葡萄糖,脂肪为植物来源的中链脂肪酸和长链脂肪酸。这类配方不需要消化或只需要很少?#21335;?#21270;即可吸收,适用于胃肠道功能不完整的病人如短肠综?#38505;鰲?#32928;瘘、重症胰腺炎?#21462;?/SPAN>

            3. 疾病专用?#22242;?#26041;:

            这类配方是为了满足特殊疾病人的营养需要所设计的。通过对热量、蛋白?#30465;?#30899;水化合物和脂肪的成分和比例做出调整?#26376;?#36275;不同疾病状态的需要。包括肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病),糖尿病,肝功能不全,肾功能衰竭,癌症所致体重下降,应激状态(如脓?#23616;?#25110;机?#20302;?#27668;的病人)。

            4. 组件?#22242;?#26041;:

            这类配方包括氨基酸组件、短肽组件、整蛋白组件、维生素组件、糖类组件、中链甘油三酯组件、中长链甘油三酯组件等,适用于对?#25345;?#33829;养素有特殊需要的病人。

             

             

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